病例荟萃第三十八期｜周峻礁：强支撑，克病变
周峻礁 北京市房山区第一医院
简要病史
靳某，男，58岁。
主诉 阵发胸痛2天，加重1天。
现病史 患者近2天出现阵发胸痛，为胸骨后闷痛，伴左上肢无力、心悸，症状与活动相关，休息后症状可于半小时内缓解。1天前胸痛症状加重，持续不缓解，遂来我院急诊查心肌标准物，hsTNI明显升高，遂收入我科。
既往史及个人史：患者2016年因急性心肌梗死于阜外医院行冠脉造影，植入支架3枚（具体表现），近2月自行停用冠心病二级预防药物。有高血压病史30年，最高达180/100mmHg，平素服用替米沙坦80mgqd，血压控制尚可。
检查结果：
【体格检查】BP：144/70mmHg，神志清楚，精神弱，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心音低钝，律齐，心率80次/分，腹软，双下肢不肿。
【实验室检查】心梗两项：MYO:403.90ug/L，hsTNI：24716.80pgml。辅助检查
临床诊断
冠状动脉粥样硬化性心脏病；
急性非ST抬高型心肌梗死；
陈旧性心肌梗死；
经皮冠状动脉支架植入术后；
心功能I级（Killip分级）。
【风险评估】患者冠脉情况较复杂，风险较高。
【用药情况】替格瑞洛180mg负荷量后常规冠心病二级预防药物治疗。
冠脉造影
手术策略和器械选择
介入经过及结果
Telescope™的操作过程及优势
PCI术后结果及随访
专家介绍
- 周峻礁 -
北京市房山区第一医院
心内科主治医师，擅长心血管常见病多发病的诊疗。毕业于安徽医科大学，曾于卫生部北京医院进修CIED的植入。熟练掌握冠脉介入及起搏器植入等技术。
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